ERCP Fistulectomy CBD

ERCP Fistulectomy CBD

Obstruksi jaundice adalah;  suatu keadaan dimana cairan empedu yang dihasilkan oleh hati tidak mengalir ke dalam lumen usus, yang dapat disebabkan oleh; batu, striktura, tumor dan parasit ( cacing ). 

Gejala klinis biasanya; mata kuning, kulit kuning, air seni kuning pekat dan tinja berwarna pucat derta gatal2 pada kulit.

Kasus yang kami laporkan, seorang wanita 50 thn, datang dgn keluhan sesuai dengan gejala obstruksi jaundice dengan nilai bilirubin darah > 22 mg/ dl, CT scan; tumor ampula vater, bilierektasis intra dan ekstra hepatik.

ERCP ( Endoscopy Retrograde Cholangio Pancreatography ) adalah suatu modulasi pilihan dalam pendekatan penatalaksanaan kasus ini.

ERCP Fistulectomy & CBD stent 10 F, 9 cm placement telah dilakukan pada kasus ini, cairan empedu dapat dialirkan ke lumen usus dan kadar bilirubin dalam darah segera turun secara bertahap dan keadaan klinis pasien semakin membaik.

Orificium Ampula Mayor yang tidak normal dan tidak mungkin untuk dilakuan kanulasi .

Pangkal dari ampula vater yang bulging dan memanjang.

Fistulectomy dilakukan pada bagian pertengahan dari mayor ampula.

Beberapa kali usaha kanulasi dilakukan pada fistul yang sudah terbentuk.

Kanulasi berhasil dan Guide wire ditempatkan pada CBD.

Setelah kanul dikeluarkan, guide wire tinggal sebagai penuntun penempatan CBD stent.

CBD Stent 10Fr 9cm sudah berhasil ditempatkan.

Posisi dari CBD Stent sangat baik dan sempurna.

Setelah itu,Biopsi dilakukan dengan menggunakan Biopsi Forcep untuk pengambilan sampel jaringan.Guna untuk pemeriksaan ke bagian Patologi Anatomi.

HORAS!!

Salam Sehat dari TIM ENDOSCOPY MEDAN

Bersama dengan Dr.Religus Pinem,SpPD-KGEH.